Nadżerka, polip, mięśniaki- co je łączy?

Wszystkie te stany mogą przebiegać z nieprawidłowymi krwawieniami z dróg rodnych. Nadżerka to nieprawidłowa obecność nabłonka gruczołowego kanału szyjki na tarczy części pochwowej szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym objawia się, jako czerwona plamka zwana erytroplakią. W kolposkopii można potwierdzić ektopię, czyli obecność nabłonka walcowatego z kanału szyjki macicy w okolicy zewnętrznego ujścia szyjki macicy. Na nadżerki narażone są kobiety, u których występują przewlekłe stany zapalne pochwy i sromu, które wiele razy rodziły, stosujące antykoncepcję w postaci wkładek wewnątrzmacicznych. Leczenie obejmuje środki przeciwzapalne w postaci globulek, mechaniczne lub chemiczne sposoby usuwania nadżerki jak np. koagulacja chemiczna, zamrażanie, elektrokoagulacja oraz fotokoagulacja. Polipy mogą występować w kanale szyjki macicy oraz w trzonie macicy. Polip to przerośnięta błona śluzowa (polip szyjki macicy), mogą także zawierać gruczoły błony śluzowej (polip trzonu macicy). Zazwyczaj są pojedynczymi zmianami łagodnymi. Nieprawidłowe krwawienia mogą występować nie tylko między miesiączkami, ale także podczas stosunków płciowych. Pacjentki często także zgłaszają się ginekologa z powodu obfitych, śluzowych upławów. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym, usg przezwaginalnym, pomocna może być także histeroskopia. Po stwierdzeniu obecności polipa wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (w przypadku polipów trzonu) lub usunięcie samego polipa (w przypadku polipa kanału szyjki macicy). Uzyskany materiał zawsze przesyłany jest do badania histopatologicznego, aby wykluczyć zmiany rozrostowe. W niektórych przypadkach pomocne może być leczenie farmakologiczne na bazie hormonów. Mięśniaki to łagodne guzy zbudowane z tej samej tkanki, co mięśniówka macicy. W niewielkim odsetku mogą ulegać zezłośliwieniu. W patogenezie ich powstawania bierze się pod uwagę kilka czynników. Do najczęstszych można zaliczyć zmiany hormonalne, szczególnie z przewagą estrogenów nad gestagenami, rodzinną skłonność oraz bezdzietność. Nie wszystkie mięśniaki wymagają interwencji chirurgicznej, należy jednak pamiętać o stałych kontrolach u lekarza ginekologa i obserwacji dolegliwości. Skąpoobjawowe mięśniaki leczy się preparatami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi a czasem także stosuje się terapie hormonalne. W przypadku mięśniaków dających silne dolegliwości zaleca się leczenie obejmujące chirurgiczne usunięcie zmian. Najczęściej wykonuje się klasyczną operację brzuszną lub operacje metodą laparoskopową.

fot. panthermedia

Nie ignorujmy nieprawidłowych krwawień…

Oczywiście w większości przypadków krwawienie z dróg rodnych to objaw niegroźnych stanów jak nadżerka czy polipy. Niestety nie zawsze diagnoza jest tak optymistyczna. Należy pamiętać, że każde krwawienie u kobiety po menopauzie wymaga pilnej diagnostyki. Średni wiek kobiet, u których rozpoznaje się raka endometrium, wynosi 61 lat. Do czynników raka trzonu zaliczamy sytuacje związane z podwyższonym stężeniem estrogenów. Nadprodukacja estrogenów może mieć miejsce w nadmiernie rozwiniętej tkance tłuszczowej, dlatego otyłość jest jednym z przodujących czynników zachorowania na ten nowotwór. Podwyższone ryzyko mają kobiety, u których występują choroby przewlekłe takie jak: nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym najczęstszym nowotworem dróg rodnych jest rak szyjki macicy, który także może przebiegać z nieprawidłowymi krwawieniami międzymiesięcznymi lub kontaktowymi (po stosunku). Największą zachorowalność na raka przedinwazyjnego notuje się u kobiet między 30 a 40 rokiem życia, natomiast raka inwazyjnego między 40 a 60 rokiem życia. Rak szyjki macicy jest w większości przypadków indukowany przez wirusa z grupy HPV. Zakażenie HPV następuje na drodze kontaktu płciowego, dlatego duża liczba parnerów seksualnych zwiększa ryzyko zakażenia. Cytologiczna ocena rozmazu komórek nabłonka szyjki macicy umożliwia wykrecie zmian przedinwazyjnych i zwiększa szanse na całkowite wyleczenie. Jeśli krwawieniom towarzyszą dodatkowe objawy jak np. obfite śluzowe upławy, bóle podbrzusza i okolicy krzyżowej kobieta powinna zgłosić się na kontrolę do ginekologa.